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本文作者：华南师范大学医院副主任技师 王瑞莲
一位37岁的女性，出现咳嗽等不适，
经过检查最终确诊患上肺癌，
从确诊肺癌到去世仅仅2周，
引发了大家对癌症关注。
近年来，癌症已经成为全球范围内的重大公共健康问题。根据2023年的报告数据显示我国的癌症发病率持续上升，最常见的癌症类型为肺、胃、乳腺癌、肝癌和大肠癌。在男性中，肺癌和肝癌的发病率最高，而在女性中，乳腺癌和肺癌的发病率最高。
恶性肿瘤的发病率呈逐年上升和年轻化的趋势，早发现是解决癌症防与治的关键中的关键，肿瘤标记物是身体的“报警器”和“无形探测仪”，是癌症筛查与早发现的重要手段之一，应该列入常规健康体检项目。一起来了解吧！
肿瘤标记物是什么？
肿瘤标记物是肿瘤组织和肿瘤细胞由于癌基因或抗癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质。它不仅在患肿瘤时升高，在一些正常组织或良性疾病时也有一定程度表达。
肿瘤标记物主要存在于肿瘤患者的组织、血液、体液和排泄物中。目前用于临床检测指标主要是通过抽血化验获取。肿瘤标记物的最早应用可追溯到1846年多发性骨髓瘤疾病本-周蛋白的发现。
肿瘤标记物对我们有什么帮助？
抗击癌症，预防与科普为先，只有大众知晓相关科普知识，才能使肿瘤标记物的癌症筛查获得较好的应用实施，较好实现癌症的早发现与早治疗。
肿瘤标记物在临床上广泛应用，除了应用于肿瘤筛查，协助肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。
还有助于医生进行良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断，寻找不明来源转移肿瘤的原发病灶；监测肿瘤患者手术、化疗、放疗效果；协助判断肿瘤是否复发。
健康体检肿瘤标记物怎么选择？
肿瘤标记物非常多，单一肿瘤标记物的筛查效用（主要包括敏感性和特异性指标）较为有限，容易造成漏诊，为了提高检查的精准度，建议多个指标联合检测。
按照筛查的器官分类，常见组合如下（可点击放大）：
上述表中是相对全面的肿瘤标记物，但是在实际健康体检时候，全部都检测费用较高，可行性有限。
目前临床上除了血常规、常规生化指标外，常用的验血肿瘤标记物主要包括：AFP、CEA、VCA-lgA（G）和EA-lgA（G）（EB病毒抗体两项）、CA15-3、CA125、CA19-9、CA72-4、PSA、SCC、CYFRA21-1、NSE等。
1.青年人群防癌指标建议至少常规加入针对泛肿瘤的CEA、CA19-9以及针对肝癌的APF项目。
2.女性应考虑加入针对乳腺肿瘤的CA125与CA15-3指标。
3.粤语方言人群应包括筛查鼻咽癌筛查的EB病毒抗体检测（VCA-lgA和EA-lgA）。
40岁以上人群肺癌、消化道癌等恶性肿瘤发病率有所增高，除了上述青年人建议指标外，建议增加筛查肺癌的SCC、CYFRA21-1、NSE及筛查消化道肿瘤的CA19-9与CA72-4（还可以加入CA242）；女性人群建议增加筛查乳腺及卵巢癌常用的CA15-3与CA125。
50岁以上男性前列腺癌发病率有所增高，还建议加入针对前列腺肿瘤筛查的PSA类指标。
肿瘤标记物升高了怎么办？
别慌，肿瘤标记物升高（阳性）不等于患癌。
肿瘤标记物检测结果分为阴性和阳性，是阳性并不一定是肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！同样，阴性也不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起检测结果假阴性。
例如，EB病毒血清抗体滴度增高，不一定意味着患鼻咽癌，而CEA阴性也不代表一定没患消化道癌。
应重视，建议到较权威医院找专科医生就诊，必要时需再次化验复核相应异常项目，并听取医生的建议作下一步的诊治。
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