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近日，青海省西宁市湟中区教育局、卫生健康局发布了一则关于“某中学2名初中生因病离世”的通告。
据报道，两名初中生的去世时间间隔了22天（6月5日和6月26日）。而他们“脑膜炎奈瑟菌”的血培养结果均为阳性[1]。
也就是说，他们均患了同一种疾病——“流脑”。
流脑的全称，叫做“流行性脑脊髓膜炎”，是一种主要通过呼吸道传播的乙类法定传染病。
导致流脑的细菌，叫做“脑膜炎双球菌”，也叫“脑膜炎奈瑟菌”[2]。它有13种血清型，但最主要让人感染发病的，是A、B、C、Y、W135和X这6种[3]。
（脑膜炎奈瑟菌）
每个人都可能感染这个细菌。传染源一般是发病的患者和没有症状的携带者（隐性感染者），主要通过唾液和呼吸道分泌物飞沫传播。
它也十分“狡猾”——在流行期间，可能超过一半人的鼻咽部都会“潜伏”着这个细菌，但你自己可能毫不知情[4]。
极少数情况下,细菌会进入血液，甚至突破血-脑屏障，侵犯脑脊髓膜，形成化脓性脑膜炎，这就是“流脑”[4]。
流脑初期的常见症状并不典型，主要表现为低热、轻微头痛、咽痛、关节痛、流涕、呕吐等，皮肤上也可能出现细小的出血点[5]。
再加上流脑的高发季节一般是冬春季，所以十分容易和普通感冒、流感混淆。
实际上，流脑的症状往往比流感更严重，危险也大得多。
除了上面的症状外，还可能在几小时或1-2天后就出现高热、寒战、剧烈头痛、精神萎靡、肌肉抽搐等症状，皮肤也会出现瘀点。这就是流脑的“败血症期”。
之后，患者会进入“脑膜炎期”，出现喷射性呕吐、颈部僵硬，甚至意识混乱、抽搐、昏迷、呼吸困难，严重者可能休克甚至死亡。
多说一句，除“流脑”外，脑膜炎奈瑟菌还可以引起结膜炎、骨髓炎、关节炎等多种疾病[4]。
多年前，得了流脑十分凶险，病死率极高，两个病例就会死一个。
随着医疗水平不断提高，目前流脑的病死率已大幅度下降，不过依然超过10%[4]。
即便经过正规治疗，存活者中依然可能会有超过五分之一的人留有长期后遗症，比如智力、听力、视力和运动功能障碍等，甚至终生残疾[5]。
下图这个孩子，就是因为感染了脑膜炎球菌而不得不切除了部分肢体[6]。
近几年，我国每年的流脑病例大约在100例左右，有些地区多年都未发生一例[7]。
但是，鉴于流脑的“高病死率”和“高后遗症率”，依然不可掉以轻心。
接种疫苗是预防流脑最有效的办法。家长应让儿童及时、全程接种免费的流脑疫苗[8]，有条件者也选择接种自费的流脑疫苗。
在冬春季节，一旦出现高热、头痛，之后出现喷射状呕吐、皮肤大面积瘀点/瘀斑、甚至意识混乱、嗜睡、昏迷等症状，应当立即就诊，及时治疗。
审核专家：高永哲
武汉大学中南医院神经内科副主任医师
参考文献
1.https://mp.weixin.qq.com/s/mlthhK39EPncL5RbNvWtng
2.Harrison, Lee.H. Epidemiological Profile of Meningococcal Disease in the United States[J]. Clinical Infectious Diseases, 2010, 50(s2):S37-S44.
3.Stephens D S. Biology and pathogenesis of the evolutionarily successful, obligate human bacterium Neisseria meningitidis. Vaccine,2009, 27 (Suppl. 2):B71-77.
4.《传染病学》第六版.人民卫生出版社.
5.Hart C A , Thomson A P J . Meningococcal disease and its management in children[J]. BMJ, 2006, 333.
6.https://zeenews.india.com/health/10-month-old-at-danger-of-losing-all-her-limbs-in-worst-case-of-meningitis-in-25-years-2052756
7.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/second/list.html
8.国家卫健委/国家疾控局. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2022年版)[J].
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